躯体形式障碍患者的心理治疗

— 案例简述 —
      来访者女性35岁，主因反复右胸腹痛，消化不良2年，加重伴心慌气短1天经内科转介而来。两年来反复发作反复就诊检查均查不出问题。访谈评估发现家庭关系问题长期困扰着她，父母是从外地来做小生意，辛苦半生才有了房子，自己还有一个弟弟，个性急，好强，漂亮能干，以前在大商场干销售主管，自生孩子后这两年没有上班，每天与婆婆在家带孩子而婆婆很强势冲突不断，老公是一妈宝男，什么事都不操心，公公经常躲出去不管，4人全不上班家靠拆迁补偿的6套房子生活。——Psy525.cn

— 咨询经过 —
      个案自幼懂事能干，因老公各方面条件都不错（当地拆迁户）经介绍认识半年结婚，婚后半年怀孕公婆便一起生活至今，期间冲突摩擦不断，都无法解决，老公也不理解自己，自己因为经济大全在婆婆手中且婆婆在说起分开过时曾下跪说他们不要老人。从此不敢提搬出去住的问题。但两人之间观念不一，个性都强势，经常发生矛盾，最后个案都委屈求全。
心理测评焦虑中度，抑郁中度，躯体化重度。
诊断：家庭问题导致躯体形式障碍
系统心理治疗：采用短程认知治疗及家庭治疗7次明显好转。
治疗过程：前两次建立关系，收集资料同时心理健康教育,帮其理解自己的身体症状与情绪的关系；第三次开始引入认知治疗的理念，提出认知，情绪影响行为及身体反应，躯体不适是在表达自己压抑的情绪感受，通过回顾每次身体不适的背景情景与事件的关系，加重减轻的因素使个案领悟到自己身体症状跟心理情绪的关系。后通过三栏表进一步发现自己的情绪,想法与诱发事件的关系,认识的生活中自己的认知的重要性,七栏表分析自动思维，找替代思维，矫正认知偏差(以偏概全,选择性关注消极方面等)，可以理性看待婆婆的言行,理解婆婆的辛苦.通过治疗个案躯体症状消失，认识到心理因素对躯体症状的影响，理解了婆婆的强势背后的情感期待
再用结构式家庭治疗,帮其理解家庭边界,重视家庭沟通,拉近与老公的关系,找到了家庭三角关系平衡，智慧处理家庭问题,提升了婚姻家庭幸福感。
——525心理网

— 经验感想 —
      中国家庭婆媳关系问题普遍存在，老公作为关键人物不能担当的话两个女人都会受伤，本案关键时刻在于个案领悟到婆婆代替老公担负着照顾家庭的重担，婆婆年迈，身体也各种疾病，与公公关系不好，而在她把老公拉回来承担责任后一切开始变化，对她的指责也少了，甚至主动提出要住到院子里另一套房里给小家庭空间。——525心理网