咨询次数:1 次
咨询费用:1000 元
案例类别:青少年焦虑问题
运用的技术:叙事疗法
— 案例简述 —
马小花,女,现年15岁,中学九年级学生 。父母在农村,父亲从事农产品收购,母亲为家庭妇女,家庭经济条件尚可。来访者是家中的长女,下面有一个五岁的小妹。1月4日上午,来访者在父亲的陪伴下,到精神专科医院就诊,做了脑CT 检查,没有病变,主要是焦虑问题,大夫给开了劳拉西泮片,并建议看心理医院。来访者服药后昨天晚上睡觉有了较大的改善。——Psy525.cn
— 咨询经过 —
一、 咨询师基本信息:李智 ,男,47岁,本科学历,天津市宝坻区民政局婚姻家庭咨询中心主任,国家二级心理咨询师,中国心理卫生协会会员,中国积极心理学会会员,中国科学院心理研究所首批合作对话实践专业认证咨询师。曾先后接受美国后现代合作对话的创始人贺林.安德森博士、台湾吴氏叙事疗法创始人吴熙娟博士,北京传媒大学经济与管理学院曾海波博士的系统督导和个人体验。从2011年开始从事心理咨询治疗工作以来,积累丰富个案和团体心理咨询经验,累计达5000多个小时,电话:13682161425。
来访者资料:马小花,女,现年15岁,中学九年级学生 。父母在农村,父亲从事农产品收购,母亲为家庭妇女,家庭经济条件尚可。来访者是家中的长女,下面有一个五岁的小妹。1月4日上午,来访者在父亲的陪伴下,到精神专科医院就诊,做了脑CT 检查,没有病变,主要是焦虑问题,大夫给开了劳拉西泮片,并建议看心理医院。来访者服药后昨天晚上睡觉有了较大的改善。
二、 咨询时间:2018年1月5日晚上7点至9点30分。
四、咨询目标:解决孩子因焦虑而无法上学的问题.
五、咨询过程:来访者十几天前患流感高烧,并引发鼻窦炎,在家休息一个星期后上学,来访者非常害怕自己落下课跟不上,因此非常焦虑,上学后总是担心老师和同学说自己不是好学生,很是在意别人的评价,因而连续几天睡不好觉。最近表现更为焦虑,总是说自己的脑子坏了,以前上课能听懂老师的讲课 ,现在听不懂了。而且以前的事情都想不起来,脑子里一片空白,别人说话自己听不懂,自己心里有话也表达不出来。来访者走进咨询室后总是重复这几句话。来访者走进咨询室后,总是说自己的脑子坏了,以前的事情什么也想不起来,自己听不懂别人说的话,自己心里有话也表达不出来。来访者表现的十分焦虑。来访者走进咨询室后总是重复这几句话。来访者自述自己太自私,自己在学习上有了问题宁可问同学,也不去问老师。但是同学有了问题来问她,她认为帮助同学解题会耽误自己的学习时间,所以她不愿意帮助同学,因而在班上几乎没有知心朋友。
生活中基本没有知心朋友,有时认为交朋友会浪费用于学习的时间。跟母亲的关系尚可,跟父亲交流比较少。父母都非常在意她的学习成绩,父亲跟他主要谈的也就是学习问题。而母亲对来访者的关心可以说是无微不至,任何家务够不让她插手,常说只要她学习好就行了。父母的这些做法都让来访者感到父母都非常在意自己的学习成绩,甚至父亲在饭桌上多看她一眼,也让她觉得父亲是对自己学习成绩的不满意。这些都给来访者带来很大的压力。考上一中和考上重点大学,几乎成了来访者唯一的生活目标,也成了她最大的压力源。来访者在内心深处就不允许自己学习不好。学习成绩下去了或考不上当地的重点高中,是来访者无法接受的,自己的人生是没有价值的,来访者的内心安全感不足,学习好成为了唯一能给来访者带来安全感和成就感的来源,这可能是来访者的问题所在。在父亲的眼里,来访者是一个生活、学习不用家长操心、有上进心、学习成绩一直非常优秀,个性追求完美的女孩。
五、个案分析:来访者是个性格敏感、内向,不善言表和人际交往并且争强好胜的女孩,有很强的虚荣心,而且自我评价比较低、安全感不足,害怕被抛弃。在平时有了情绪总是憋在心理,用这种内忍的方式去处理情绪和情感问题,很少找人倾诉。
六、关于咨询目标成败的反思:来访者只做了一次咨询,第三天做回访:他父亲说孩子好多了,不继续做咨询了。我觉得在接诊的时候做哪些工作能让这个个案更持久.虽然对于来访者不能把孩子的问题严重化,但是对于他的父母可以如实相告,以督促其父母坚持咨询.
七、咨询过程中的反思:1、今天的咨询过程中,我让来访者在几个小布偶中去挑选一个像自己的,并试着让来访者去和布偶说说话。这样做法还是挺有效果的,来访者不断抚摸、拥抱布偶,并给小鹿布偶起了一个“鹿崽”的名字。虽然来访者只是默默看着或轻轻抚摸布偶,没有和布偶展开对话,但是对来访者还是有治疗作用的。来访者曾说这些小布偶多幸福啊,什么不用想。来访者非常渴望大脑什么也不用想的状态。
2、在上述过程中,来访者多次提到:再漂亮的布娃娃也有被主人抛弃的时候,而且当我提出要把布偶送给来访者时候,来访者说您把她送给我,不是把它抛弃了吗?现在想起来我如何对她做出回应才是合适的呢?比如说不知道你怎么会有这个担心?如果你是咨询师,你遇到了这种情况你会怎么做?
3、当来访者听到父亲说她考不考上重点高中不重要时、上不上重点大学不重要时,一下子就哭了,说明两点对于来访者是非常重要的。
4、来访者多次说我总是想哭,就是哭不出来。在他哭的时候,我和她父亲多次鼓励他把心中的问题哭出来。也许她内心深处有大多的压抑和委屈,从来都没有好好地表达,即将像哭这样人性中最基本的、最原始的情感表达方式也被阻断了,不能好好地哭出来.
5, 来访者走进咨询室后,不断总是反复说自己的脑子坏了,以前的事情什么也想不起来,别人说话自己听不懂,自己心里有话也表达不出来。而且来访者不断问咨询师这是什么问题?这是一个没有问题的答案,我只是说你太累了,需要休息了。其实这些症状的出现,正是人体内部一种自我保护机制。来访者曾说这些小布偶多幸福啊,什么不用想。其实来访者的当前状况就是学习压力导致的,来访者在心理上已经无法承受这种压力,因而在来访者的潜意识中生成了这种保护机制,来避免学习压力继续给来访者造成伤害。.
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— 经验感想 —
八、此次咨询效果:咨询进行了两个半小时,临走时来访者的情绪有了明显的变化,自己感觉轻松多了,而且想睡觉了。
九、家庭作业: 嘱咐家长最近几天不要给孩子提学习的问题,多陪伴到外面游玩游玩,通过环境的改变和运动来带动来访者心境的改变。
十、需要督导的问题:其实这个孩子的问题还是挺严重的,怎样的说和接诊,才能使这样的临时危机干预咨询变成长程有效的咨询?
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