误诊10年的抑郁症

— 案例简述 —
      这个来访，治疗“抑郁”经历10年以上，之前的咨询师和医院一直按照抑郁症治疗。
虽然他的一些症状也是非常符合抑郁症诊断标准，但是我在和她工作过程中，我非常明显的感受到她的情况受环境和人际的影响非常巨大。且药物对她的影响非常小。
所以在我看来她是存在一定人格问题和明显适应问题的，但毕竟来访的诊断和治疗已经持续10多年，一直按照抑郁症治疗，我不好草率推翻之前心理咨询师和医院医生的诊断，于是我把这个个案报告给我的督导师（台湾某知名心理学教授）和督导小组内的咨询师同行（来自全国各地的资深心理咨询师），最后大家经认真过讨论仔细分析一致认为，这个个案属于适应障碍，抑郁只是他的情绪表现而已。
所以接下来的治疗应该是转变方向的，不能再按照抑郁去治疗。——Psy525.cn

— 咨询经过 —
      来访者经过亲友的推荐前来咨询。来的时候非常痛苦，服药多年。做了很多治疗和尝试不见好转，很绝望。
初期阶段处理来访的抑郁症状，来访虽然服药，但是抑郁症状自然特别明显，情绪低落、哭泣、绝望、轻生的想法都很频繁。咨询师指导来访者做运动、呼吸训练和正念练习来访者的症状在一个月内得到部分缓解，并建立起信任的咨询关系，来访者能主动配合咨询师提供相关的成长背景资料、个人病史和家族病史等，并画出家谱图，从家谱图中更好的了解到了来访的问题中的家庭原因，
随后主题指导来访者理解认知行为疗法中的一些基本理念，并通过留作业的方式让来访者去完成三栏表、五栏表、等一系列表格找出来访者的自动化思维和核心信念及来访者的补偿策略行为模式。
在这个过程中通过越来越深入的了解，我发现来访者的问题和典型的抑郁症有明显不同。来访者有比较明显的依赖人格特征、偏执人格特征，同时还具备了适应不良的一些特点。
经过不断的收集资料反复验证及督导老师的督导，最后我们发现这个个案是任何问题导致的适应不良问题，抑郁症只是她的情绪表现而已。
在之后的咨询中，咨询师配班来访者做了很多人格上的探讨和适应力的调整。
又经过两三个月的努力，来访者的抑郁情绪已经明显好转了。问题得到了很好的解决。
所以，我们日常接触的很多案例中是有一些比较复杂的，不能简单的依赖医院的诊断以逸待劳，这样是容易造成误诊，耽误来访者的治疗的。——525心理网

— 经验感想 —
      有些疾病的诊断如果出现问题，治疗方向就会有问题，情绪症状有时候是表面的，也会骗了很多咨询师和医生，系统的收集资料和专业的干预对来访者的治疗来说非常有价值。——525心理网