医生，老师说我的孩子是多动症，你能帮我看看吗？

— 案例简述 —
      男孩，8岁，由母亲带来工作室，母亲说：“孩子上二年级，班主任根我私下说，你孩子可能有多动症”。孩子母亲焦急，带过来让我们看看，希望提供一些后续的指导意见。——Psy525.cn

— 咨询经过 —
      主要情况描述：
孩子上二年级，老师说孩子在学校学习不专心，注意力分散，特别好动，这里动动那里碰碰，不会遵守课堂纪律、好像一刻也不能停歇下来，老师很是头痛，同学们都说孩子属猴的、同学家长也经常向班主任投诉同学影响了他们学习。
孩子在等候室，见到孩子，孩子很有礼貌说老师好。但是始终不敢跟我眼睛对视，一对视，他的视线立马躲开。
主要队陈述由母亲来代述。
咨询过程简要：
咨询师：孩子这种情况出现有多久了？
母亲：好像三岁多时候就有了，当时孩子好像很活泼的样子，我们以为是这个年纪儿童正常的现象，男孩子嘛，有几个不顽皮的呢，我们也没放在心上。
咨询师：上幼儿园时间呢？程度加重了吗？
母亲：上幼儿园时候也是这样的，经常抢小朋友玩具，有家长找过我，说孩子经常在幼儿园欺负他们家孩子。和同学关系也不好，好像也没有几个玩的好的同学。发现我家孩子不懂的如何和小朋友交往，他打跟小朋友打招呼的形式很奇怪，直接跑过去拉别人一把，或者推别人一把，小朋友都推地上了。跟我们也一样，想要一个东西，不会说，而是直接把我拉到东西跟前，要我拿给他。我们当时就觉得我们小孩有点怪，但又说不上来哪里奇怪。
咨询师：能谈谈上小学后到这段时间的情况吗？
母亲：上小学后，我和他爸爸发现，我们家小孩特别怪，不喜欢和小朋友玩，其实他心里也喜欢跟小朋友玩，可是玩不到一块，玩一会就动起手来，经常打架；儿子后来就经常说，不想跟他们玩了；小时候跟小伙伴们玩过家家，别的小朋友会扮演爸爸妈妈，我们家小孩不会玩。上小学后，感觉我家儿子有点古怪，有时候老是盯着一样东西发呆，要么在房间里面机械性的走来走去。没有什么兴趣爱好，不像别的男孩子喜欢打球、运动什么的，他就是喜欢把自己关在家里研究一些稀奇古怪的东西。
咨询师：孩子学习成绩怎么样？
母亲：还可以，中等水平。
咨询师：孩子开始学说话、开始学走路你们感觉有异常吗？
母亲：没有呢，我们觉得跟其他小朋友差不多。没有什么不同。
母亲：。。。。。。。。。。。
      。。。。。。。。。。。
咨询师：哦哦。
母亲：老师，您认为我孩子，有多动症吗？
咨询师：您孩子不一定是多动症。我倒是有一些怀疑是阿斯伯格症。
咨询师：我们来分析分析：
1）从多动和注意力来说：
两者均可自幼不分场合好动，但阿斯伯格综合征对感兴趣的事物可持续注意和关注，甚可痴迷，其多动偏于漫无目的，课堂上可安静看自己的书或“发呆”，也容易课堂上擅自离席，但较少干扰他人，不会搞“恶作剧”；ADHD任何场合都难于安静下来，注意力始终短暂，尤其容易“人来疯”、上串下跳、兴奋不已，多动兴奋有一定诱因和行为目的，课堂上较少离席，但喜欢“恶搞”和骚扰他人。
2）从社交方面来说：
阿斯伯格综合征具有持续的社交困难，多动症的孩子可有限交少数朋友（好与顽劣孩子或差生为伍），阿斯伯格综合征孩子有交友愿望，但缺乏交友技巧，用不当方式招惹对方，对幽默讥讽理解困难，不会开玩笑，容易遭讥笑和排斥，显得孤立；而多动症的孩子倾向霸道和攻击，他人退避三舍，不敢招惹，但能理解幽默和讥讽，懂得开玩笑，有一定的朋友圈。
3）从社会行为来说：
阿斯伯格综合征行为偏幼稚，社交策略缺乏弹性，发表意见过于执白，不会“玩心眼”，有时显得傲慢无理，不大懂得遮羞或掩饰；多动症孩子虽然行为冲动，但可根据情景有限控制情绪与行为，能察言观色师长脸色，懂得“见机行事”，较阿斯伯格综合征更会“玩心眼”，不大会显示傲慢，懂得遮羞和掩饰。
。。。。。。。。
咨询师：您对照一下我讲的三点主要区别，您孩子其实还真不是学校老师所说的多动症孩子呢。
母亲：好像确实是这样。
母亲：医生那应该怎么办呢？
咨询师：由于我也只是对孩子的情况做推断，不能确诊。您需要去医院心理科去做一下量表检查，以做辅助诊断。先去医院看看，后面告诉我具体的情况，我们来商量一下怎么配合医生的治疗方案。如果是阿斯伯格综合症，大概率是以行为训练、教育训练为主，有需要的话，我到时候可以帮助你做后继的行为训练干预或者帮你做引荐。
母亲：好的好的。

一周后：母亲告诉我医院诊断结果：“阿斯伯格症？“”  。虽然依然缺乏充分的诊断依据，但是我们都在有所怀疑。
我们约定先对孩子进行行为方面的训练并且给孩子做了医生转介。——525心理网

— 经验感想 —
      1）阿斯伯格综合症和注意缺陷-多动症、儿童抽动障碍很容易混淆，难以做鉴别，有的症状不明显，导致很容易忽视和发现。
2）今年来，阿斯伯格综合症在儿童队发病率很高，随着健康知识的普及，很多人对此有一些概念，有一定印象，但是依然不足以敏锐的发现和判别。
3）心理咨询师也需要掌握足够多的精神病学内容。恰当判断自己处理的权限和能力范围。适当处理来访者的转介。
4）希望社会各界多普及孤独症、阿斯伯格症、多动症、抽动症、儿童精神发育迟缓等常见儿童精神发育障碍的知识普及宣传。早发现、早做处理。——525心理网