一家两个确诊抑郁症孩子的处理方案

— 案例简述 —
          这是个四口之家，父母接近50岁，家庭小康，父母关系和睦、沟通顺畅。
    两孩子年龄相差三年，老二正上初三即将中考，老大考上高中后至今休学三年。
    老大休学期间其实也曾努力回到学校过，但最长时间是待了两个月，最短时间是一两周，就无法再回到学校环境中去。TA说：“在学校里感觉非常难受，我觉得老师们一天天的在PUA，同学们也特别奇怪，下课时走廊里飘满了咖啡和奶茶的香气，他们好像在靠着这些支持着自己的精神系统去应对学习！而且我无法与他们相处，他们与老二同龄，我觉得这届孩学生心理都特有毛病！”
    老大是在辗转几个咨询师后，主动找到我的。TA恳求，“老师你一定要帮我们，不然我们家要变天了！”这个孩子跟我指定必须家庭咨询。我问她之前是否有进行过家庭咨询？TA说没有，咨询师说Ta父母不愿配合，做家庭咨询没有用。
    目前两个孩子已在医院接受药物治疗，老二诊断为抑郁症，老大诊断为双相情感障碍，老大初三时曾因强烈的想自杀意念而被强制住院了一段时间，而当下也不时的有想自杀的想法。
    接到这个案子的时候，我心里有些忐忑：老大说“家要变天”、前咨询师说父母不配合、老大存在自杀风险。。。这些对我来说都是很大的挑战，尤其父母不配合，这怎么办？我线下工作室刚开业不久，万一过程中老大还是走上了不归路，怎么说对我的事业还是有些影响的。但是，本着助人的善念，我接下来了，同时向我的督导师做好了报备。——Psy525.cn

— 咨询经过 —
         老大负责把父母说服，带上了老二，一家人来到了我的咨询室。
   第一次咨询：我花十分钟左右先介绍了自己、咨询的保密性、我的流派、咨询中注意的问题等。在咨询中了解了他们家庭里的基本情况：妈妈工作忙，回家后容易发脾气，而脾气常常发在老大身上，妈妈说了这句话：“我认为：孩子做得好是应该的，必须的，做不好我就要狠狠的批评！”——从这句话里，我感受到的是：这两个孩子成长过程中TA们的优点是不容易被看见和得到肯定的，这对孩子的自我认同感、自信心的发展有阻碍。同时，可能经常感觉被攻击，这也会影响到他们的人际交往，对人不容易有信任感——我把对妈妈说这句话背后对孩子的期望、孩子们的感受、造成的影响现场分享了。两个孩子一边听，一边频频点头表示认可。
   我让家人们分别对家庭的感受性以十分满分打一个评分，十分满分指的是：家庭中家人互动良好，感受到爱和温暖，想到家的时候感觉温馨愉悦。0分是：不喜欢家，感觉冰冷，家里充满批评指责，想逃离。后来父母分别给出了6.5、7分左右。老二打4.5分，老大打2分。老大哭着说：“我觉得是这个家庭的附属品，他们并不爱我，只想控制我。有次我和他们吵架后离家出走，一个人伤心欲绝，后来凌晨两三点他们找到我了，抓回家里。早上六点，又把我赶起床送上学，他们不知道的是：我后来整天都想死，一天都听不进去课。。。”
    这次咨询我觉得对父母的震撼挺大的，可能在咨询师在场的情况下。有引导出大家各自表达自己想法的机会、有从各方的立场和视角的解释促进相互理解、有眼泪、有委屈。。。父母看到自己一手建立的家庭，在孩子眼中，却像冰窖、牢笼般的束缚。

    记得第一次咨询结束后，我还是有些担心，不知道回到家后他们会发生些什么。我交待了作业：可以试着进行家庭会议等。下一次咨询前和我预约，一般前面几次可以频繁一些，一周一次或两周一次等。

    在后续的咨询中，他们基本每隔两周约一次，在七次咨询后，老二如愿考上了TA渴望的中专，而老大也回到了高中校园，我们的家庭咨询在共同的讨论后暂时结束。
    
    去年9月，收到老大已回高中上学的消息时，我是惊讶的，因为我清楚TA将面临的挑战。果不其然，从10月份开始，老大决定了来找我进行个体咨询，以让自己更好的应对高中生活。目前，老大顺利度过了高一的学段升上了高二，一切稳定。在医生的几次复诊后，也暂停了治疗躁郁的药物碳酸锂。——525心理网

— 经验感想 —
          我曾经在一个很大的网络平台上接待过数量庞大的青少年来访。他们会在平台上诉说他们的痛苦、困难，我总是去理解他们的困境、期待，给予精神上的支持，但能做的也就那样了。偶尔，咨询完后他们会元气满满的，但回到家或学校受到一顿批评或打击后，整个人又颓废了。
    在我的经验里，18岁以下的青少年，家庭咨询的效果真的无比巨大。我的感受是：一次家庭咨询比进行20次个体咨询的意义都要大，效果要好。
    我认为原因在于：个体咨询只对青少年做工作，但大环境没有改变。如果刺激源就在家庭关系中，那么我该怎么更好的帮助到他们？但家庭咨询中，父母子女均可以更好的互相“看见”对方，父母配合着，更多的给予孩子支持，那么孩子们的心理健康状态改变都是显著且持久的。——525心理网